Autorização para Veiculação de Imagem e Som de Voz

Autorização para Veiculação de Imagem e Som de Voz

Nome do participante ___________________________________________________
Nacionalidade ________________________ Estado Civil __________________ Profissão ______________
Portador de cédula de identidade nº _________________________ órgão expedidor __________________
Inscrito no CPF ________________________, AUTORIZA a Associação Fábrica de Atores e Material Artístico (CNPJ 09.125.552/001-09), com sede na Av. Getúlio de Moura, nº 1302, Centro Nova Iguaçu, nesta capital, a transmitir ou permitir que seja transmitida a gravar ou permitir que seja gravada para divulgação, a qualquer tempo e em qualquer lugar, através de rádio, televisão, internet, cinema, vídeo, fotografias e publicações do Projeto F.A.M.A. (site, blog, Orkut, etc.), bem como quaisquer outros meios de comunicação conhecidos, toda a sua performance, incluindo imagem e som de voz, durante as participações artísticas no “4º Circuito Mix de Esquetes”, que serão realizadas nos dias 12,13,14,19,20 e 21 de junho de 2009 no Espaço Sylvio Monteiro, sito à rua Getúlio Vargas, nº 51 Centro Nova Iguaçu, Rio de Janeiro.
Esta autorização é dada em caráter gratuito, irrevogável e irretratável, vinculando o signatário, seus herdeiros e sucessores. O Projeto F.A.M.A, portanto, fica isento da obrigação de pagar qualquer quantia pela transmissão, gravação ou divulgação da performance do signatário, captada durante a apresentação supra referida, nos termos acima estipulados.

Nova Iguaçu _____ de _______________de 2009.



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Participante