Autorização para Menor de Idade

Autorização para Menor de Idade

_____________________________________________________ (nome do responsável), ________________________ (estado civil), ___________________________ (profissão), portador (a) da carteira de identidade nº ________________________________, inscrito (a) no CPF sob o nº ___________________________, residente na Rua ______________________________________________________________________,

na qualidade de responsável legal pelo menor abaixo, AUTORIZA a entrada e permanência do mesmo no Espaço Cultural Sylvio Monteiro, situado na Cidade de Nova Iguaçu, para fins de participação do elenco durante a realização do IV Circuito Mix de Esquetes com a obra teatral denominada "___________________________________".

Nome do menor___________________________________________
Idade: ___________________________________________
Data da apresentação: _____ de ___________________ de 200___.


_________________________ (local), _____ de ___________________ de 200___.


___________________________________
(assinatura do responsável)